一张医保报销单，不仅关系到群众的"看病钱"，更折射出医保服务的质量。

从一例报销看服务温度

不久前，霞浦参保人李先生在福州某医院完成手术后发现，7万多元的住院费用报销金额与预期相差近两万元。经过窗口工作人员耐心核对，最终帮助李先生补回了这一差额。

这样的个案处理并非偶然。霞浦医保局建立了24小时诉求响应机制，通过热线、窗口、网络等多渠道受理群众诉求，并实行"接—分—办—督—评—报"全流程管理。对于需后台审核的业务，也明确了办理节点。

服务创新体现在细节中：针对老年群体，医保工作人员不仅提供政策解读，还手把手指导操作；全县已建成"15分钟医保服务圈"，群众步行15分钟即可享受便捷服务；高频事项实现"掌上办、随时办"，今年以来网办量达1.78万件。

数字化赋能医保治理

霞浦医保改革打破了传统的"群众申报、依申请办理"模式，在结算环节引入"刷脸支付"技术。如今，全县定点医疗机构和药店已实现刷脸设备全覆盖，日均刷脸结算量超500笔。

智慧医保的应用场景不断拓展：参保人无需携带证件，通过手机平台即可完成异地就医备案；针对行动不便的群众，还推出了"视频办"服务，今年以来已接待咨询1300多人次。

监管与服务并重

在优化服务的同时，霞浦医保局建立了全流程基金风险防控体系。通过大数据筛查、资质核验等手段，规范医疗机构收费行为，并对定点药店实行"全覆盖"价格调整，确保群众用药负担减轻。

监管的力度同样体现在事后复核机制上：通过数据比对和校验复核，紧盯错发漏发等问题，既保障群众利益不受损，也守护医保基金的安全运行。

从一笔报销到整体服务体系的构建，霞浦医保改革体现了服务与监管并重的理念。通过"暖心服务+善治监管"的双向发力，不断提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。

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