近年来，基层医院中存在的一些不合理住院行为正在对国家医保基金造成侵蚀。湖南省衡阳县医保部门针对这些问题，采取了一系列治理措施，通过大数据比对、现场核查等方式，重点整治了"低标住院、小病大治、重复住院"等现象。

多措并举规范医疗行为

衡阳县医保中心负责人表示，该县建立了严格的收治原则：符合住院指症的患者应收治入院，不符合条件的则应在门诊治疗。7月以来，县医保和卫健部门联合召开了三次医疗机构主要负责人会议，并对不合理住院率治理提出了具体要求。

通过数据筛查发现，今年7至8月间，全县20家医院存在低标住院、床位周转率过高等问题。对此，衡阳县开展了穿透式核查，共查处涉及低标住院120余人次，追回违规金额6.4万余元。

强化基层医疗服务能力

为提升基层医疗服务水平，衡阳县将乡镇卫生院的公卫服务纳入紧密型医共体建设。这一举措有效减少了群众发病率、降低了疾病升级率，使得县域外就医人次明显减少。

以长安乡卫生院为例，通过加强医疗技术人员配备和优化公卫服务水平，该院内住院人次大幅增长，而县域外就医人次则同比下降400多人次，医保基金消耗也减少了20余万元。

创新医保支付方式

在医保支付体系改革方面，衡阳县积极探索多元化方式。针对精神病人、脑瘫儿童康复病人等不适宜DRG付费的特殊群体，该县采取按床日付费和特病单例单议等方式。

目前，全县3所精神专科医院实行"总额控费、床日包干支付"，年节省医保基金1000万元、医疗救助资金400万元，挤出不合理住院人次达1500余人次。

联合治理成效显著

在县纪委监委的监督指导下，衡阳县医保、卫健部门协同作战，通过指导性计划宏观调控、强化医疗救助对象住院管理、严查分解住院行为等措施，形成了治理合力。

截至9月底，该县总住院率比上年同期下降1.09个百分点，住院人次减少5800余人次，节省医保基金1700余万元，预计全年可结余2000余万元，为患者减轻负担300多万元。

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