10月15日上午，中共山西省委宣传部、山西省人民政府新闻办公室举行“开局起步‘十五五’”系列主题第二十一场新闻发布会（省医保局专场）。省医保局相关负责同志出席并介绍相关情况。

科学谋划医保事业发展

省医保局党组书记、局长段萃表示，“十五五”时期是我省推动高质量发展、深化全方位转型取得突破性进展的宝贵窗口期，也是健全多层次医疗保障体系的关键阶段。省医保局将立足发展现状，准确把握人口结构变化、疾病谱演变、医药技术迭代和群众健康需求升级的新形势，科学谋划医保事业发展。

健全医疗保障体系

“十五五”时期，我省将完善基本医保制度，巩固拓展参保覆盖面。规范健全大病保险、医疗救助制度，支持推动商业保险、职工医疗互助等多层次保障有序发展。同时，全面建立长期护理保险制度，持续提升服务能力和水平。

巩固全民参保成果

省医保局二级巡视员康中南介绍，将深入实施全民参保计划，重点抓好精准扩面、健全机制、数据赋能和优化服务四个方面的工作。通过压实市县主体责任、分类建档精准动员等措施，确保应保尽保。

深化医保支付改革

我省将持续推进以按病种付费为主的支付方式改革，完善医保基金预付、结算清算机制，更好赋能医药机构发展。深入推进医疗服务价格改革，提升社会效益。常态开展集中带量采购，完善药品耗材价格形成机制。

优化医疗保障服务

近年来，我省医保部门着力为群众提供全方位全周期的医疗保障服务。“十五五”时期，将进一步健全五级服务网络，推动更多高频服务事项“异地可办、就近能办”，持续完善便捷支付体系，并针对特殊群体提供更加贴心暖心的医保服务。

强化基金运行监管

我省将加快构建全方位、多层次、立体化的医保基金运行监管体系。坚持全面覆盖，依法从严监管；强化技术赋能，提升智慧监管效能；加强运行管理，确保基金可持续。通过构建风险预警系统和处置闭环机制，切实守牢基金安全底线。

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