商业健康保险作为基本医保的重要补充,能够针对医疗费用、重大疾病、长期护理等风险提供保障,是保险业发挥筑牢社会保障网功能的重要险种。

丰富产品供给

近年来,商业健康保险产品供给持续增加,较好地满足了人民群众多层次健康保障需求。目前,保险公司在售商业医疗保险产品超过1.1万个,涵盖城市定制型商业医疗保险、中高端医疗保险等多种类型,既包含企事业团体医疗保险,也包含个人医疗保险。

部分保险公司针对慢性病人群开发了专门的医疗保险产品,通过适当放宽投保条件,对有既往症和慢性病的老年人群给予合理保障。如平安e生保2023(慢病版)医疗保险、太平超e保(慢病版)医疗保险、友邦智选康惠慢病版医疗保险等。

提升服务质量

商业健康保险的服务方式更加丰富,保险公司通过与健康管理服务机构、医疗机构、康复服务机构、护理服务机构等进行合作,满足人民群众多样化、个性化的健康保障需求。人保健康围绕慢病管理、院内带病体管理、院内外康复护理三大领域,建立疾病风险管理流程和标准。

在慢性病管理方面,人保健康通过筛查评估、健康科普、可穿戴设备监测等措施实现慢病精准管控,并与北大第一医院等第三方机构合作推出"甜蜜无忧"+"好医护"综合糖尿病专属健康管理保障计划。

推动专业机构发展

专业健康险公司是服务人民健康的重要力量。中国人保发起设立的中国人民健康保险股份有限公司,保费收入从2005年的0.5亿元提升至2024年的487亿元,年均复合增长率达43.1%。

截至6月末,我国共有238家保险机构,其中专业健康险公司仅有7家。尽管增长迅速,但专业健康险公司在整个健康险市场中的份额仍然有限。2024年,我国短期和长期商业健康保险保费收入合计9773亿元。

促进医疗医药融合

为助力健康产业协同发展,《意见》提出要促进健康保险与医疗、医药深度融合。市场上商业医疗保险产品已形成"全覆盖、多层次"的保障体系,在不同范围内涵盖创新药保障责任,并将新上市的创新药应用动态纳入责任范围。

据统计,2024年商业健康保险对创新药械的总赔付金额约为124亿元,支付规模连续三年高速增长,年均复合增长率达103%。保险公司还针对创新药品和治疗方式推出专属产品,如特药医疗保险、细胞免疫疗法医疗保险等。

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