漳州市龙文区今年来围绕解决民生领域群众急难愁盼问题,积极推进"好房子、好服务、好小区"建设医疗保障六条措施的落实。通过强化基层联动机制、丰富宣传形式、拓展医疗机构服务网络等创新举措,持续深化"三好小区"医保服务模式改革,努力实现医保服务从"窗口办理"到"家门口服务"的转变,切实打通医保惠民服务的"最后一公里"。

强化基层联动协作,打造便民服务新样板

今年4月,龙文区医保局联合卫健部门和步文街道,在"三好小区"试点建立了"人居+医疗+医保"联动工作机制。通过选聘两名社区医生担任"健康管家"(简称"医管家"),并对其进行医保业务专项培训。这些"医管家"在为居民提供日常健康管理服务的同时,还协助办理参保信息查询、电子医保凭证激活、异地就医备案登记等高频事项,并深入推广家庭病床报销政策和医保政策指导服务,实现医疗资源与医保服务的有效整合,显著提升了居民的参保意识和健康管理水平。

截至目前,"医管家"已累计代办各类医保业务近200件,切实让群众享受到"小事不出小区、服务就在身边"的便捷体验。

创新宣传方式方法,提升政策知晓率

龙文区聚焦"一老一小一孕"等重点人群和新就业群体的医保需求,组织开展了形式多样的宣传活动。工作人员深入社区居民家中,面对面解读医保政策,并手把手指导参保登记和医保电子凭证激活操作。同时,在小区公告栏、电梯广告屏、业主微信群等场所投放医保政策图解、短视频和典型案例,特别推出了"场景化+方言版"的宣传模式。

此外,龙文区还定期举办"医保茶话会""医保小课堂"等线下活动,邀请专业人员解答居民关心的报销比例、新生儿参保流程、门诊慢特病认定、异地就医结算等热点问题。今年以来,已累计发放各类宣传资料1000余份,组织开展政策宣传活动惠及社区居民1500余人次,有效提升了群众对医保政策的认知度和满意度。

推进医疗机构延伸服务,优化便民服务布局

为更好满足社区居民的健康管理需求和医保结算便利性,龙文区医保部门积极支持辖区定点医疗机构将服务网点延伸至小区内部。通过主动对接、全程跟踪服务,全力推动"三好小区"建设。

目前,步文街道社区卫生服务中心已在锦绣小区设立延伸服务站点,并成功接入医保结算系统。居民可在该站点享受基础诊疗服务、慢性病管理等便利,同时也能完成医保即时结算、处方流转和长期处方续方等多项业务。

下一步,龙文区将继续以"三好小区"建设为契机,进一步扩大基层服务覆盖面。一方面完善医保联络员培训机制,推动更多高频医保事项下沉到社区办理;另一方面创新宣传形式,推出"一月一主题医保小课堂""暖心医保茶话会""闽南语医保知识课堂"等特色活动,努力为群众提供"零距离、有温度、高效率"的医保服务,切实将惠民政策落到实处,不断提升群众的获得感和满意度。