近日,国家医保局正式公布了《国家基本医疗保险医疗服务项目目录(第一批)制定工作方案》,并面向社会公开征求意见。
据了解,本次目录的制定工作坚持以人民健康为中心的发展理念,立足于基本医保"保基本"的功能定位。在充分考虑各地基金承受能力、临床需求和社会影响等多方面因素的基础上,遵循总量稳定、平稳衔接的原则,科学确定医疗服务项目的保障范围。
为确保政策的公平性和可及性,国家医保局决定先从跨省异地就医患者的实际需求入手,待运行成熟后再逐步在全国范围内推进统一实施。在具体操作层面,本次目录将以临床上可收费且具有政府指导价的医疗服务项目为基础,除血液相关收费等特殊项目外,主要参考国家医保局发布的《国家医疗服务价格项目立项指南(试行)》相关内容。
值得注意的是,考虑到目前大部分医疗服务项目的立项指南已经出台,国家医保局将根据各省区市的具体落地情况,分步骤推进目录的制定工作。首批计划涵盖"临床量表评估、中医(灸法、拔罐、推拿)、中医外治、中医针法、中医骨伤、中医特殊疗法、口腔种植、辅助生殖、产科、放射检查和康复"等11类项目。
根据工作方案,本次目录制定工作分为三个阶段:2025年为准备阶段,2026年为评审阶段,最终在2026年10月至11月进入发布阶段。届时将结合专家评审意见和基金测算结果,正式公布第一批目录。
相关负责人表示,由于这是首次制定全国统一的医保服务项目目录,涉及面广、专业性强,因此需要统筹规划、稳步推进。预计整个工作周期约为两年时间。






