近日,国家医保局在全国范围内启动了针对定点零售药店违法违规使用医保基金的专项飞行检查行动。此次行动旨在加强警示教育,进一步规范医保基金的使用。

在专项行动中,发现并曝光了多起典型案例。其中,有两起案件涉及药店通过串换方式套取医保基金的行为。在海南省三亚市,一家名为林和堂医药有限责任公司的药店被查实存在将生活用品如花露水等,替换为抗病毒口服液等医保目录内药品,并利用参保人医保个人账户进行结算的违规操作。

新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市的一家药店也存在类似问题。该店通过串换方式,将遮瑕粉底液、婴儿尿不湿等生活用品替换为维生素E软胶囊、黄芪颗粒等医保目录内药品,并利用参保人医保个人账户完成结算。

在面对检查时,部分药店还采取了对抗行为。例如,在海南省三亚市的林和堂药店,当检查组尝试调取相关数据时,店内网络信号突然中断。经专业人员检测,发现该店网络线路被人为损毁。此外,在对法定代表人进行问询时,其突然晕倒,但随后恢复正常,未发现异常情况。

另外,还发现了两起涉及倒卖“回流药”套取医保基金的典型案例。在新疆乌鲁木齐市,一位药店店长利用本人参保身份购买药品,并通过医保报销大部分费用后,在自家药店加价销售,从中牟利。同样,在四川成都,一家药店被发现同一盒心可舒丸出现了两次结算记录,且无法提供相关药品的随货同行单和发票。

目前,涉案药店均已移交当地医保部门进行进一步调查处理。

此次公开的典型案例虽然涉案金额不大,但充分体现了医保部门对任何违法违规行为“零容忍”的态度。国家医保局负责人表示,定点零售药店通过倒卖“回流药”、空刷、串换等方式骗取或套取医保基金的行为,严重违反了相关法律法规。

同时,提醒广大参保人应规范就医购药行为,合规使用医保基金,共同维护医保基金的安全运行。