“过去要到镇上测血糖，得折腾大半天时间，现在医生直接带着药箱上门服务，连药物的用法都解释得很清楚。”最近，77岁的芦溪县银河镇乌石村村民辛洪根一边翻看着更新后的健康档案，一边向家庭医生表达谢意。这样温暖人心的场景，在当地已变得寻常。

今年以来，银河镇针对群众的健康需求，以家庭医生签约服务为切入点，构建起全方位的健康服务体系，通过精细化管理打通基层医疗服务的“最后一公里”，切实守护群众健康。

网格化管理 提升服务质量

针对以往家庭医生签约服务存在“重数量、轻质量”的问题，银河镇整合了镇卫生院医护人员、村医和网格员的力量，组建起6支专业的健康管理团队。实行“分片包干、责任到人”的网格化管理模式，确保全镇所有村庄和社区都得到精准覆盖。同时，针对老年人、慢性病患者等重点人群提供定制化服务包，目前该镇的重点人群履约率已超过90%，真正实现了“签约即有服务”。

入户诊疗 方便群众就医

山区群众常面临“山路远、腿脚不便”的出行难题。为此，银河镇建立了“定期巡诊+应急出诊+慢性病随访”的上门服务体系，并配备了便携式诊疗设备，可提供血压测量、血糖检测以及心电图等基础医疗服务。今年以来，该镇已累计开展入户服务3000余人次，让高龄老人、失能人士和慢性病患者足不出户就能享受到优质医疗服务。

健康宣传 提升防病意识

“预防是最经济有效的健康管理方式。”银河镇通过线上线下相结合的方式普及健康知识。线下举办乡村健康讲座和集市义诊活动，线上则通过微信群推送健康小贴士。家庭医生在随访过程中还会进行一对一的健康科普，手把手指导群众正确用药、测量血压和血糖等实用技能。如今，辖区居民的健康素养水平显著提高，科学防病意识深入人心。

免费体检 早筛疾病风险

作为国家基本公共卫生服务的重要内容，银河镇将免费体检作为守护居民健康的抓手。针对65岁以上老年人和慢性病患者，每年开展一次全面体检，并采取“集中+上门”的方式优化服务流程。今年已筛查出高血压、糖尿病高危人群180人，全部纳入专项管理，实现了疾病的“早发现、早诊断、早治疗”。

数字化赋能 提升便捷服务

依托“智慧健康江西”小程序，银河镇构建了数字化的健康管理平台。全镇居民的电子健康档案建档率已达90%。针对留守老人，推广“亲情账户”功能，支持绑定多名家庭成员，让外地子女能够实时掌握老人的健康数据，有效解决了“就医无人陪、健康无人知”的问题，实现了“数据多跑路、群众少跑腿”。

“家庭医生服务看似小事，实则是关乎民生的大事。”银河镇相关负责人表示，未来将继续以群众需求为导向，不断优化服务供给，打造更具特色的“健康管家”品牌，让优质医疗资源真正下沉到基层，让居民享受到更实在的健康保障。